人民网：别让“救命钱”变“零花钱”

“救命钱”何以异化为“零花钱”？医保基金安全防线亟待筑牢

当一位癌症患者拿着医保结算单，却发现医院为套取资金虚构的“诊疗项目”赫然在列；当退休老人用医保卡在药店刷出烟酒、零食，而这些与药品毫无关联；当医保基金监管人员与医院内外勾结，将本该救命的专项资金“分而食之”……这些触目惊心的场景，撕开了医保基金安全的一道道裂缝，作为人民群众的“救命钱”，医保基金承载着亿万民众的健康希望，却在一些地方和一些人手中，异化为可随意支取的“零花钱”，人民网“别让‘救命钱’变‘零花钱’”的警示，不仅是对乱象的痛斥,更是对守护民生底线的迫切呼吁。

现象扫描：“救命钱”的“失血”图谱

医保基金是社会保障体系的“压舱石”，覆盖13亿多参保人，2023年全国医保基金总收入超3.5万亿元，支出超3万亿元，惠及数十亿人次就医，这块“民生蛋糕”正被各类“蛀虫”蚕食，其手段之隐蔽、范围之广泛,远超公众想象。

医疗机构的“套利游戏”尤为典型，2023年，国家医保局通报的“某三甲医院骗保案”令人震惊：该院通过“挂床住院”（无病床、无诊疗、无护理）、虚构诊疗项目、串换药品（将营养品换成高价药）等方式，5年内套取医保基金高达1.2亿元，更隐蔽的是“分解住院”，将一次本可门诊治疗的慢性病，拆分成多次住院结算，既增加了患者负担，又骗取了基金支付，部分民营医院甚至将“骗保”作为“盈利模式”，诱导参保人“刷医保卡”做美容、理疗,甚至购买生活用品。

个人骗保的“蚂蚁搬家”同样不容忽视，在不少城市的社区药店，医保卡成了“购物卡”——有人用医保卡刷洗发水、零食，有人套现购买保健品，甚至有人组织“医保卡套现团伙”，以50%-70%的折扣回收医保卡余额，形成黑色产业链，2023年，某省查处一起个人骗保案，一名退休人员用医保卡为全家购买非医保药品，累计套现10余万元,最终因诈骗罪获刑。

监管体系的“监管真空”则是乱象滋生的温床，部分地区医保审核仍停留在“票据审核”阶段，对诊疗合理性、费用真实性的核查流于形式；部门间数据壁垒尚未完全打破，医保、卫健、公安、市场监管等部门信息不互通，导致“骗保者”在不同地区、不同机构间“打游击”；基层监管力量薄弱，全国平均每个医保经办机构仅配备2-3名专职监管人员，面对海量