老人将无糖饮料当水喝 患糖尿病酮症

无糖饮料=健康？老人当水喝竟患糖尿病酮症，“无糖”陷阱到底藏了多少雷？

一杯“无糖饮料”背后的危机：68岁老人的“控糖”歧路

“医生，我明明喝的是无糖饮料，怎么还会得糖尿病酮症？”在急诊室里，68岁的李大爷虚弱地靠在病床上，手背上还插着输液管，眼神里满是困惑与不解，他的妻子在一旁抹着眼泪：“他这几年特别怕得糖尿病，饮料只买无糖的，每天能喝掉三四瓶，有时候甚至把无糖饮料当水喝，没想到……”

李大爷的故事并非个例，近年来，随着“控糖”“减糖”观念的普及，无糖饮料凭借“零糖零脂零卡”的标签，成为许多健康意识人群的“宠儿”，尤其是一些中老年人，将其视为“含糖饮料的完美替代品”，甚至日常饮水都用无糖饮料代替，临床中却频频出现“长期饮用无糖饮料反致糖尿病并发症”的案例，糖尿病酮症酸中毒就是其中之一——这种严重时可能危及生命的急性并发症，为何会找上“严格控糖”的李大爷？

揭开“无糖饮料”的糖衣：并非“零糖”，更非“无害”

要理解李大爷的遭遇，首先要看清无糖饮料的“真面目”，根据我国《预包装食品营养标签通则》，每100ml饮料中含糖量≤0.5g即可标注“无糖”，但“无糖”不等于“无碳水化合物”，更不等于“无热量”，目前市面上的无糖饮料，主要通过人工甜味剂（如阿斯巴甜、三氯蔗糖、安赛蜜等）或天然甜味剂（如赤藓糖醇、甜菊糖苷等）替代蔗糖,提供甜味的同时降低热量。

这些甜味剂真的“无害”吗？近年来,越来越多的研究开始揭示其潜在风险：

人工甜味剂：可能扰乱代谢，反升血糖

尽管人工甜味剂几乎不含热量，但它们可能通过“甜味感应-胰岛素分泌”通路影响代谢，2022年《自然·医学》发表的一项研究显示，长期摄入人工甜味剂（尤其是阿斯巴甜和三氯蔗糖）会改变肠道菌群结构，导致胰岛素敏感性下降，反而可能增加2型糖尿病风险，更关键的是，甜味剂会刺激大脑“奖赏中枢”，让人对甜食的渴望更强烈,可能在不知不觉中摄入更多其他高糖高热量食物。

天然甜味剂：赤藓糖醇也非“绝对安全”

近年来被捧上“神坛”的赤藓糖醇，虽然人体几乎不代谢其热量，但2023年《自然·医学》的一项研究却敲响警钟：血液中赤藓糖醇水平较高的人群，发生心肌梗死、中风等心血管事件的风险显著增加，研究者推测，可能与赤藓糖醇促进血小板激活、加剧炎症反应有关，部分人群过量摄入赤藓糖醇可能出现腹胀、腹泻等胃肠道不适。

“无糖”≠“无碳水化合物”：警惕隐形碳水

很多无糖饮料虽然标注“无糖”，但可能含有其他碳水化合物，如麦芽糊精、果葡糖浆（低含量）等，这些成分虽不属于“添加糖”，但仍会影响血糖，某款畅销的无糖可乐配料表中，水、二氧化碳之后就是“阿斯巴甜”“安赛蜜”“柠檬酸”，但部分无茶饮料、无糖咖啡饮料中，会添加“麦芽糊精”作为增稠剂，而麦芽糊精升糖指数（GI）高达85（葡萄糖为100），远高于蔗糖（65）,过量饮用同样会推高血糖。

糖尿病酮症：被忽视的“控糖”误区并发症

李大爷最终被诊断为“糖尿病酮症酸中毒”，这是一种由于胰岛素严重缺乏或作用不足，导致脂肪分解加速，酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮）在体内蓄积引起的代谢性酸中毒，其典型症状包括：恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（烂苹果味）、脱水、意识障碍等，严重时可导致休克、死亡。

很多人疑惑：“不是糖尿病才会酮症吗？李大爷之前没查过糖尿病，怎么会突然酮症？”李大爷的病程可能早已被“无糖饮料”的假象掩盖：

隐匿的糖尿病前期或早期

李大爷今年68岁，属于糖尿病高危人群（年龄>45岁、可能有糖尿病家族史、腹型肥胖等），他虽然“严格控糖”，但长期将无糖饮料当水喝，相当于让身体长期处于“甜味刺激-胰岛素分泌紊乱”的状态，可能